STRATEGI PELAKSANAAN PEMERIKSAAN ENDOSCOPY

Inisial pasien                : Ny. S

Umur                           : 52 tahun

Pertemuan                   : 1

A.    Proses Keperawatan

1.    Kondisi pasien                                  

Data Subjektif            : Klien mengeluh perut kembung, mual, nyeri ulu hati, dan sendawa berkali-kali.

Data Objektif             : Klien tampak pucat, lemas dan kadang meringis.

Riwayat Kesehatan    : Klien sudah dua kali dirawat dan pernah di USG sebelumnya dengan keluhan yang sama. Dokter penanggungjawab menganjurkan untuk Endoscopy.

2.    Diagnosa

ü Medis                     : Dyspepsia

ü        Keperawatan          : Kurangnya pengetahuan : tentang endoscopy b/d kurang informasi

3.    Tujuan           

ü  Untuk melihat kelainan-kelainan pada Saluran Cerna Atas (mulut, esofagus, lambung, usus halus / 12 jari).

ü  Untuk melakukan tindakan langsung seperti Pengambilan Jaringan / Biopsi pada bagian yang sakit (tumor, polip atau kelainan yang dicurigai) sehingga pengobatan dapat lebih cepat.

4.    Tindakan                               

Menjelaskan pemeriksaan endoscopy

B.     Strategi Pelaksanaan

1.      Fase Orientasi

a)      Salam Terapeutik

“Selamat pagi, Ibu Sim Kwi Lang. Perkenalkan bu, saya suster Ola. Saya perawat shift pagi yang dinas di ruangan ini. Ibu akan bertemu dengan saya dari pukul 07.00-14.00 WIB nanti. Sebelumnya maaf, Ibu senangnya dipanggil apa? Oh, Ibu lebih senang dipanggil oma. Baiklah, Oma..”

b)     Evaluasi / Validasi

“Bagaimana perasaan Oma saat ini? Apakah sudah merasa lebih baik dari sebelumnya?”

c)      Kontrak

Ø  Topik

“Tadi dokter sudah melihat keadaan Oma, Oma disarankan untuk endoscopy. Apakah Oma sudah pernah diendoscopy sebelumnya? Bagaimana kalau pagi ini kita mengobrol tentang apa itu endoscopy dan bagaimana prosedurnya?!”

Ø  Waktu

“Mungkin waktu yang kita butuhkan + 15 menit ya, Oma..”

Ø  Tempat

“Oma maunya kita berbincang-bincang dimana? Bagaimana kalau disini saja?Saya bantu memperbaiki posisi Oma ya..”

d)     Tujuan

Ø  “Oma, tujuan kita berbincang-bincang ini adalah supaya Oma mengerti tentang pemeriksaan endoscopy beserta prosedurnya, sehingga Oma tidak bingung nanti bila dilakukan tindakan endoscopy.”

Ø  “Apakah Oma bersedia? Baiklah Oma, saya akan menjelaskan tentang pemeriksaan endoscopy.”

2.      Fase Kerja

ü  Endoscopy yaitu suatu pemeriksaan dengan menggunakan alat seukuran tebal jari telunjuk dan sangat lentur untuk melihat kelainan-kelainan pada saluran cerna atas Oma secara langsung. Alat ini mempunyai kamera kecil, jadi nanti Oma bisa melihat langsung saluran cerna Oma melalui layar monitor.

ü  Dengan endoscopy, juga dapat dilakukan tindakan langsung seperti pengambilan jaringan pada bagian yang sakit, sehingga pengobatan dapat lebih cepat.

ü  Pemeriksaan endoscopy dilakukan bila ditemukan keluhan seperti :

·         Pucat (Anemia / kurang darah)

·         Rasa kembung, mual, nyeri ulu hati, sendawa (dyspepsia) yang berkepanjangan

·         Muntah-muntah tanpa sebab yang terus-menerus

·         Kesulitan menelan

·         Muntah darah atau buang air besar kehitaman

·         Tertelan benda asing

·         Dugaan adanya tumor di saluran cerna atas

·         Perdarahan, dilihat dari pemeriksaan X-Ray

“Nah, keluhan yang Oma rasakan juga ada disini, bukan? Inilah alasan mengapa dokter menganjurkan Oma untuk diendoscopy.”

“Apakah Oma sudah mengerti apa itu endoscopy? Kenapa Oma harus diendoscopy? Bagus sekali ya Oma, Oma sudah mengerti tentang endoscopy, berarti nanti tidak bingung lagi apabila diendoscopy”

ü  Sebelum Oma diendoscopy, kita akan melakukan persiapan terlebih dahulu, diantaranya :

·         Oma puasa, tidak boleh makan dan minum selama 6-8 jam sebelum tindakan dilakukan. Nanti perawat ruangan akan meletakkan plang PUASA di atas meja yang ada disamping tempat tidur Oma ini sebagai pengingat.

·         Bila Oma mempunyai penyakit kencing manis, tekanan darah tinggi, atau sedang menggunakan obat-obatan tertentu atau mempunyai alergi; diharapkan dapat memberitahukan dokter atau perawat.

·         Oma harus melepaskan gigi palsu, kaca mata, perhiasan dan benda-benda berlogam lainnya.

·         Sebaiknya Oma ditemani oleh keluarga apabila tindakan menggunakan obat penenang.

·         Oma (boleh diwakili keluarga) menyetujui dan menandatangani lembaran persetujuan yang sebelumnya sudah ditandatangani oleh dokter dan petugas administrasi.

ü  Setelah persiapan dilakukan, perawat ruangan akan mengantar Oma ke ruangan endoscopy. Disana sudah ada dokter dan perawat yang menunggu Oma, lengkap dengan persiapan alat endoscopynya.

ü  Sewaktu dilakukan endoscopy :

·         Tenggorokan Oma akan disemprot dengan suatu bius setempat dan menerima obat melalui urat darah halus / vena untuk membantu Oma supaya lebih santai selama dilakukan pemeriksaan.

·         Oma dibaringkan kearah samping dengan posisi yang nyaman, lalu endoscope dimasukkan dengan hati-hati melalui mulut Oma.

ü  Setelah endoscopy dilakukan :

·         Oma harus istirahat sekurang-kurangnya 15-30 menit dan boleh makan seperti biasa setelah 1 jam.

·         Jika Oma diberi obat penenang, sebaiknya ada keluarga yang menunggui Oma selama 24 jam.

·         Tenggorokan Oma akan terasa tidak nyaman selama 1 atau 2 hari.

ü  Dokter akan memberitahukan hasil pemeriksaan kepada Oma setelah tindakan dilakukan tentang apa yang terlihat di bagian saluaran cerna atas Oma. Bila dibutuhkan pengambilan jaringan, hasil akan selesai selama 3-5 hari kerja. Hasil tersebut akan dikirim ke dokter yang merujuk/ mengirimkan.

ü  “Apakah Oma sudah mengerti dengan penjelasan saya tentang pemeriksaan endoscopy?”

  

3.      Fase Terminasi

a)      Evaluasi Subjektif

“Bagaimana perasaan Oma setelah kita berbincang-bincang mengenai pemeriksaan endoscopy tadi?”

b)     Evaluasi Objektif

“Bisakah Oma mengulangi penjelasan saya tentang pemeriksaan endoscopy tersebut? Wah, bagus sekali Oma. Sekarang Oma sudah mengerti apa itu pemeriksaan endoscopy dan bagaimana prosedurnya.”

c)      Rencana tindak lanjut

Ø  Saya sudah mempersiapkan lembaran persetujuan pemeriksaan endoscopy yang akan saya tinggalkan disini. Oma boleh mendiskusikan dengan keluarga untuk persetujuan tindakan. Bila sudah ada keputusan, silahkan menekan Nurse bell. Nanti perawat ruangan akan datang ke kamar Oma. Atau bila ada keluarga, boleh diserahkan langsung ke Nurse Station.

d)     Kontrak selanjutnya

Ø  Baiklah Oma, berhubung waktu kita telah habis, kita cukupkan sampai disini. Besok saya masih shift pagi, bagaimana kalau kita lanjutkan lagi besok dengan Diit Lambung, Oma?

Ø   “Oma bisanya pukul berapa kita lanjutkan besok? Bagaimana kalau pukul 09.00 WIB? Oma maunya dimana? Apakah disini saja?”

Ø  “Baiklah Oma, saya permisi dulu..Oma silahkan istirahat, sampai jumpa besok Oma, selamat pagi…”

NURSING ASSESSMENT AND PROCEDURE

Miss. Fenny Firdaus, 22 years old, Indonesian, female, was administered to Padang Hospital in female internist ward at 08:30 a.m. with complained of dizziness and headache. She said that she has been insomnia for 3 days. The nurse who received her will make a nursing process for her and check her vital sign.

Nurse       : Good morning, Miss. Are you Miss. Feni Firdaus?

Patient      : Yes, I am. Just call me Fe, please.

Nurse       : All right Fe, I’m nurse Nola Asril. You can call me Ola, it’s sound more friendly. I’m the nurse who responsible to care you during your hospital stay. It pleasure to meet you.

Patient      : Nice to meet you too, Ola.

Nurse       : Bye the way, how are you today, Fe? It’s better than before?

Patient      : Well, I’ve got a little bit dizzy.

Nurse       :  I see. Your doctor give you a reffere letter and send you here because you got high blood pressure. So, I want to check your vital sign, Fe. It’s used to notice your health status, beside it’s my routine job.

If  there any changes or abnormal record, I’ll inform the doctor during ward round.

Do you agree and understand, Fe?

Patient      : Yes, I agree with it. What time the doctor  will come?

Nurse       : At 10:00 a.m. Lie down over here and could you please place this termometer on your armpit for 5 minutes, Fe. Now, give me your right hand and roll your sleeve up, I’ll take your blood pressure.

Patient      :  Is everything OK, Ola?

Nurse       :  I haven’t finish yet. Now, give me your right hand, I’ll take your pulse and respiration. Well, it’s done.

Patient      :  How is my vital sign, Ola?

Nurse       :  Well, your blood pressure and pulse is slightly higher than normal, it’s 140/100 mmHg. Did you take or consume anything this morning?

Patient      : As far as I remember there is nothing, Ola.

Nurse       :  Fine, there is nothing to worry about. I’ll inform them to your doctor immediately. He will be here in 1 hour.

                   Do you mind if I ask you few question to complete your registration form?

Patient      : No. I don’t mind. Please go a head.

Nurse       :  Your name is written here Miss. Feni Firdaus. Let me  check the list. How do you spell your complete name, Fe?

Patient      : Sure. My name is Fenny  Firdaus.                                                         F-E-N-N-Y F-I-R-D-A-U-S

Nurse       : OK, Fe. What’s your religion?

Patient      : My religion is Moslem

Nurse       : Where do you live?

Patient      : I live at Jl. Irigasi No. 11c

Nurse       : Tell me your civil state, are you married?

Patient      : No, I’m single

Nurse       : How old are you?

Patient      : I’m 22^nd years old

Nurse       : What is your occupation?

Patient      : I’m a student at Andalas University

Nurse       : When were you born?

Patient      : I was born on 17^th of August 1989

Nurse       : Your place of birth, please?

Patient      : I was born in Sawahlunto

Nurse       : Do you have health insurance, Fe?

Patient      : Yes, I have. ASKES

Nurse       : What is your phone number?

Patient      : 085365665665

Nurse       : Who is your next of kin’s name?

Patient      : Firdaus, my father

Nurse       : Where does he live?

Patient      : He live in Sawahlunto

Nurse       : Have you ever been hospitalized before?

Patient      : Yes, 3 years ago with fever and 5 years ago with tonsil operation.

Nurse       : Do you have any allergic?

Patient      : No, I don’t.

Nurse       : What is your current height and weight?

Patient      : My height is 150cm and my weight is 45kg.

Nurse       : Tell me about your typical day’s menu, please.

Patient      : Dendeng, cornet, pindang fish, sardenes, cheese, butter, bread

Nurse       : Do you have any problems with hearing? Vision?

Patient      : No, I don’t

Nurse       : Do you feel well rested after sleep?

Patient      : Yes, I do. But I’ve got insomnia for 3 days.

Nurse       : What do you do when you are under stress?

Patient      : I’ll meals.

Nurse       : Well, for this time, it’s done.

                   If you have any complain or need something, please press the bell.

Patient      : OK, Ola. I’ll call you latter.

Nurse       : Thank you for your good cooperation Fe.

                   Have a nice day.

Patient      : Welcome, Ola. Have a nice day too.